แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะนานกว่าที่จำเป็น

ไฟล์ 20190304 110130 13uen4a.jpg? ixlib = rb 1.1 หลักสูตรที่แนะนำส่วนใหญ่มีอายุระหว่างสามถึงเจ็ดวัน Shutterstock

สำหรับการติดเชื้อส่วนใหญ่คำแนะนำที่ยืนยาวคือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเต็มรูปแบบ

เหตุผลที่ไม่เพียงหยุดยาปฏิชีวนะทันทีที่คุณเริ่มรู้สึกดีขึ้นคือยาปฏิชีวนะไม่ฆ่าแบคทีเรียทันที หากหยุดเร็วเกินไปแบคทีเรียที่เหลือซึ่งสัมผัสกับยาปฏิชีวนะในระดับความเข้มข้นต่ำมักจะมีความต้านทานมากกว่า สิ่งเหล่านี้สามารถเติบโตขึ้นอีกครั้งทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหรือแพร่กระจายไปยังผู้อื่น

แพลตฟอร์ม ความยาวที่แนะนำของหลักสูตร ขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อสาเหตุที่เป็นไปได้และประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในการฆ่าแบคทีเรียและการเจาะเข้าไปในบริเวณที่ติดเชื้อ

สำหรับการติดเชื้อที่เห็นได้ทั่วไปในทางปฏิบัติโดยทั่วไปหลักสูตรที่แนะนำส่วนใหญ่จะอยู่ระหว่างสามถึงเจ็ดวัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งต้องเข้าโรงพยาบาลคำแนะนำโดยทั่วไปจะใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษาจากสหราชอาณาจักร พบว่ามีสัดส่วนที่สำคัญของยาปฏิชีวนะในทางปฏิบัติโดยทั่วไปนานกว่าคำแนะนำเหล่านี้ ในขณะที่การสั่งยาแต่ละครั้งอาจใช้เวลานานกว่านี้เพียงไม่กี่วันสำหรับสหราชอาณาจักรโดยรวมมียาปฏิชีวนะประมาณ 1.3 ล้านล้านวันซึ่งจำเป็นต้องใช้

นักวิจัย ปัจจุบันกำลังสืบสวน ปัญหานี้มีอยู่ในออสเตรเลียเท่าไหร่

มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ชี้ให้เห็นว่าหลักสูตรยาปฏิชีวนะให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยนานขึ้น ในความเป็นจริงแม้ความยาวที่แนะนำอาจยาวเกินไปสำหรับการติดเชื้อจำนวนมาก

ทำไมหลักสูตรถึงยาวกว่าที่แนะนำ

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดของระยะเวลาในการดูแลเบื้องต้นน่าจะเป็นขนาดของแพ็คยาปฏิชีวนะที่เข้ามา

แต่จำนวนแท็บเล็ตในแพ็คไม่ค่อยเหมือนกับความยาวของคอร์ส ชาวออสเตรเลียคนหนึ่ง ศึกษา ดูสถานการณ์การสั่งยาทั่วไปของ 32 และพบว่าขนาดของแพ็คตรงกับระยะเวลาที่แนะนำของยาปฏิชีวนะในสี่กรณีเท่านั้น

เหตุผลอื่นอาจกำหนดให้ยาปฏิชีวนะนานกว่าที่แนะนำคือเมื่อผู้ป่วยเป็น รับ“ ซ้ำ” และการใช้ยาปฏิชีวนะครั้งที่สอง บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่ได้สั่งยาอย่างแน่นอนเป็นครั้งที่สอง แต่ซอฟต์แวร์การสั่งจ่ายยาของพวกเขากำลังพิมพ์“ ทำซ้ำ” ตามใบสั่งแพทย์โดยค่าเริ่มต้น

ในโรงพยาบาลคลินิก ความไม่แน่นอน มีบทบาทใหญ่ บางครั้งมีข้อเสนอแนะว่าใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย แต่ในบางครั้งเพื่อบรรเทาการรักษาของแพทย์ ความกังวล.

ในขณะที่แรงจูงใจเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อนั้นได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมนั้นเป็นที่เข้าใจและมีเจตนาดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อาจยังไม่สบายอย่างยิ่งด้วยเหตุผลอื่นการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน

เราจำเป็นต้องมีหลักสูตรเต็มรูปแบบหรือไม่?

เราอาจหยุดยาปฏิชีวนะได้ก่อนที่เราจะสิ้นสุดหลักสูตร ร่างกายมีความสามารถในการ“ ซับ” แบคทีเรียจำนวนน้อยดังนั้นอย่างน้อยสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงก็อาจไม่จำเป็นต้องฆ่าพวกเขาทั้งหมด

สิ่งนี้สำคัญเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะนานเกินไปอาจเป็นปัญหาในการทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในผู้ป่วยแต่ละรายโดยการเปิดเผยแบคทีเรีย ที่อื่น ๆ ในร่างกายต่อยาปฏิชีวนะ แต่ยังเป็นเพราะยาปฏิชีวนะถูกกำจัดออกจากร่างกายและสามารถปนเปื้อนสภาพแวดล้อม

เราไม่ได้สร้างมาตรฐานให้กับระยะเวลาของยาปฏิชีวนะเสมอไป แฮร์รี่ดาวลิ่งหนึ่งในผู้บุกเบิกการใช้ยาปฏิชีวนะครั้งแรก กล่าวว่า

ระยะเวลาของการรักษาพัฒนาขึ้น ไม่มีเหตุผลสำหรับระยะเวลาเดียวใด ๆ เราเห็นว่ามันใช้เวลานานแค่ไหนในการทำให้อุณหภูมิลดลงและให้ยาปฏิชีวนะจนกว่ามันจะได้แล้วบางส่วน

ระยะเวลาที่แนะนำในแนวทางมักมาจากการตัดสินใจโดยพลการในการศึกษาก่อนซึ่งแปลเป็น “ กฎ” แปลก ๆ เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ:

  • หมายเลขเฉพาะสำหรับระยะเวลาสูงสุดถึงหนึ่งสัปดาห์ (สามห้าหรือเจ็ดวัน)
  • ตัวเลขแม้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการกำจัด (สอง, สี่หรือหกสัปดาห์)
  • ทวีคูณของสามสำหรับการติดเชื้อหวงแหนเช่นการติดเชื้อของกระดูก (สามเดือน) หรือวัณโรค (หกเดือน)

ในการเขียน แนวทาง สำหรับแพทย์เรามักจะต่อสู้กับว่าจะกำหนดระยะเวลาที่แน่นอน (เช่นเจ็ดวัน) ช่วง (ห้าถึงสิบวัน) ขั้นต่ำ (อย่างน้อยห้าวัน) สูงสุด (สูงสุดสิบวัน) หรือคุณวุฒิ (ถ้อยคำ) ( มักจะห้าวันหรือสิบวันสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือที่มีการตอบสนองช้า)

แล้วการติดเชื้อที่รุนแรงล่ะ?

สำหรับการติดเชื้อที่ลึกหรือรุนแรงเราต้องการให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่กลับมา การวิจัยล่าสุดได้มุ่งเน้นไปที่การกำหนดระยะเวลาการรักษาที่สั้นที่สุด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดลอง เปรียบเทียบว่าต้องใช้ยาปฏิชีวนะเจ็ดวันหรือ 14 วันสำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดบางประเภทและพบผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน

นักวิจัยยังได้ทดสอบการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับการติดเชื้อที่ยากที่สุดสองวิธีในการรักษา - เยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) และ ostemyelitis (การติดเชื้อของกระดูก) - ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือนานกว่านั้น การทดลองเหล่านี้แสดงให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่สั้นลงและการเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากในระยะแรกอาจเพียงพอแล้ว

การลดระยะเวลาของยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการหนึ่งที่สำคัญในการลดการใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของการดื้อยาปฏิชีวนะ

เกี่ยวกับผู้เขียน

อัลเลนเฉิงศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาโรคติดเชื้อ Monash University

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง


ราคา: $ 27.00
ดูข้อเสนอเพิ่มเติม ซื้อใหม่จาก: $ 27.00 มือสองจาก: $ 52.00



ราคาขาย: $ 39.95 $ 33.39 คุณประหยัด: $ 6.56
ดูข้อเสนอเพิ่มเติม ซื้อใหม่จาก: $ 19.99 มือสองจาก: $ 16.99



ราคาขาย: $ 59.99 $ 40.19 คุณประหยัด: $ 19.80
ดูข้อเสนอเพิ่มเติม ซื้อใหม่จาก: $ 40.19 มือสองจาก: $ 40.02


ติดตาม InnerSelf บน

Facebook ไอคอนทวิตเตอร์ไอคอนRSS ไอคอน

รับล่าสุดทางอีเมล

{emailcloak = ปิด}

อ่านมากที่สุด

โรงพยาบาลชนกับ Cyberattack
by ข่าว CBC: แห่งชาติ
5 วิธีที่เนื้อบนจานของคุณกำลังฆ่าโลก
5 วิธีเนื้อสัตว์ฆ่าโลก
by Francis Vergunst และ Julian Savulescu

บทความล่าสุด