ธรรมชาติอันยิ่งใหญ่

5 วิธีลดความเสี่ยงของการตายคลอด

5 วิธีลดความเสี่ยงของการตายคลอดการตายคลอดถึงครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด จาก shutterstock.com

ทารกชาวออสเตรเลียหกคนยังไม่ตายในแต่ละวัน ซึ่งเท่ากับทารกมากกว่า 2,000 คนในแต่ละปี

Stillbirth ถูกกำหนดให้เป็น ความตายของทารก อย่างน้อยสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ 20 หรือน้ำหนัก 400 กรัม การตายคลอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

มีการลดลงของทารก 20 ที่ผ่านมาหลายปีในช่วงสี่สัปดาห์แรกของชีวิต แต่อัตราการคลอดยังไม่ลดลง อัตราปัจจุบัน ของ 7.1 ต่อการเกิด 1,000 ทำให้ออสเตรเลีย 28th ท่ามกลาง 34 OECD countries สำหรับคลอดออกมาตาย

อัตราการตั้งครรภ์ช้าคลอด (หลังจาก 28 สัปดาห์) ในออสเตรเลีย 2.7 ต่อการเกิด 1,000 อยู่ที่ประมาณ สูงกว่า 50% กว่าประเทศที่มีผลการดำเนินงานทั่วโลกเช่นเนเธอร์แลนด์ฟินแลนด์และเดนมาร์กซึ่งมีอัตรา 1.8, 1.8 และ 1.7 ต่อ 1,000 ตามลำดับ และอัตราการเกิดตายสำหรับชาวอะบอริจินและชาวเกาะช่องแคบทอร์เรสต์และผู้หญิงที่ด้อยโอกาสคือ มักจะเป็นสองเท่า ที่ไม่ใช่ชนพื้นเมืองออสเตรเลีย

การคลอดคลอดไม่ถึง 50% เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด ประมาณหนึ่งในสาม ข้อบกพร่องในคุณภาพของการดูแล ในการตั้งครรภ์และแรงงานเป็นที่รู้กันว่ามีส่วนร่วม

รายงานวุฒิสภาในสัปดาห์นี้ หยิบยกคำแนะนำ 16 เพื่อลดอัตราการคลอดทารกในออสเตรเลียตั้งเป้าหมายลดอัตราการตายคลอด 20% ภายในสามปี

เราสามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้โดยมุ่งเน้นที่การปฏิบัติตามหลักฐานห้าประการสำหรับผู้หญิงและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ:

1) นอนตะแคงข้างในไตรมาสสุดท้าย

ตำแหน่งหญิงตั้งครรภ์ที่นอนหลับได้กลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการคลอดทารก ผู้หญิงที่รายงานว่าจะนอนบนหลังของพวกเขาหลังจาก 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์มีเกือบ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตายคลอดสามเท่า.

ขอแนะนำให้ผู้หญิงหลังจากการตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์ที่ผ่านมาตั้งรกรากอยู่ข้างๆพวกเขาแม้ว่าผู้หญิงทุกคนจะไม่ทราบคำแนะนำนี้ แคมเปญการรับรู้ของประชาชนเกี่ยวกับตำแหน่งการนอนหลับของมารดาจะเปิดตัวในประเทศออสเตรเลียในช่วงต้น 2019 นี่คือพื้นฐานในสหราชอาณาจักรและนิวซีแลนด์

2) ขอความช่วยเหลือหากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง

ผู้หญิงที่พบว่าการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงควรติดต่อพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ทันทีเนื่องจากเป็นเครื่องหมายสำหรับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับทารกรวมถึงการเจริญเติบโตไม่ดีความพิการและการตายคลอด

แต่บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่ได้ตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงนี้และไม่รายงานการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่ลดลงในทันที โครงการสร้างจิตสำนึกสาธารณะ เมื่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงคือ เพิ่งเปิดตัว ในวิคตอเรีย

ขณะนี้เรากำลังทดสอบแอพมือถือสำหรับผู้หญิงเพื่อติดตามการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ข้อมูลเบื้องต้นของเราแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงประมาณร้อยละ 20 รายงานเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ในจำนวนนี้ประมาณหนึ่งในสามจะรอนานกว่า 24 ชั่วโมงเพื่อติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การตอบสนองของผู้ให้การดูแลต่อการรายงานการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงคือ มักจะไม่ดีเท่าที่ควร ตามที่ควรจะเป็น

3) ขอความช่วยเหลือในการหยุดสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์อย่างมากกับการตายคลอดและปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ เช่นข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์การคลอดก่อนกำหนดและ SIDS มันส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กตลอดชีวิตของเขาหรือเธอ

คุณแม่ชาวออสเตรเลียหนึ่งในสิบคนสูบบุหรี่ ในระหว่างตั้งครรภ์และอัตราการสูงกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี (31%) ที่อาศัยอยู่ในระยะไกล (35%) หรือเป็นชนพื้นเมือง (42%)

เลิกสูบบุหรี่ได้ ผลประโยชน์มหาศาล สำหรับผู้หญิงและทารกของพวกเขา แต่อัตราการออกจากการตั้งครรภ์คือ ต่ำ.

4) เข้าร่วมตรวจสุขภาพเพื่อติดตามการเติบโตของทารก

ข้อ จำกัด ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ - เมื่อทารกไม่เจริญเติบโต - เป็นเครื่องหมายบ่งบอกถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับทารกรวมถึงการคลอดทารกตายในสัปดาห์แรกของชีวิตและโรคเรื้อรังในภายหลัง

การตรวจครรภ์ที่ดีรวมกับการจัดการอย่างระมัดระวัง ปรับปรุงโอกาสของทารก ของการเกิดมาเพื่อสุขภาพ

แต่ผดุงครรภ์และแพทย์ชาวออสเตรเลียมักจะยากจนตามข้อ จำกัด การเติบโตของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบ; เราเพียงระบุ ประมาณหนึ่งในสาม ของเด็กที่มีมัน

เราได้พัฒนา โปรแกรมเพื่อให้ความรู้แก่พยาบาลผดุงครรภ์และแพทย์เกี่ยวกับข้อ จำกัด การเติบโตของทารกในครรภ์ผ่านการปรับปรุงการคัดกรองและการจัดการสตรีที่มีความเสี่ยง จนถึงตอนนี้ได้รับการตอบรับดี

เราหวังว่าจะเห็นการปรับปรุงที่คล้ายคลึงกับของสหราชอาณาจักร โปรแกรมคัดกรองและการจัดการซึ่งเพิ่มการตรวจจับทารกที่มีข้อ จำกัด ในการเติบโตจาก 34% เป็น 54%

5) ปรับช่วงเวลาการเกิดให้เหมาะสมถ้าเป็นไปได้

ความเสี่ยงของการตายคลอดเพิ่มขึ้นเมื่อผู้หญิงเข้าใกล้และถึงวันครบกำหนดเนื่องจากการทำงานของรกลดลง

ความเสี่ยงที่แท้จริงของการตายคลอดจากการค้างชำระนั้นอยู่ในระดับต่ำมากมีผลต่อผู้หญิงประมาณหนึ่งคนใน 1,000 แต่ผู้หญิงค่ะ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้นสำหรับความเสี่ยงของการเสียชีวิตและหากจำเป็นก็ต้องใช้แรงงานของพวกเขา รวมถึงผู้หญิงที่:

  • เป็น เก่ากว่า กว่า 35 ปี
  • สูบบุหรี่
  • มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
  • มีโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อน
  • กำลังมีลูกคนแรก
  • มีการคลอดก่อนหน้านี้
  • เป็นชนพื้นเมืองหรือจากกลุ่มผู้ด้อยโอกาสอื่น ๆ
  • มี มรดกทางเอเชียใต้.

อย่างไรก็ตามประโยชน์ของการลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างระมัดระวังต่อความเสี่ยงของการแทรกแซงของทารกในขณะตั้งครรภ์

เรารู้มานานแล้วว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีผลลัพธ์ที่แย่กว่าผู้ที่เกิดในระยะ มันกำลังจะกลายเป็น ชัดเจนมากขึ้น เกิดที่การตั้งครรภ์สัปดาห์ 37-38 ก็เป็นเช่นกัน เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้น ของโรคปัญหาการพัฒนาและการเสียชีวิตในช่วงต้น

การแทรกแซงทางสูติกรรมเช่นการผ่าตัดคลอดด้วยเช่นกัน เพิ่มความเสี่ยง ของการติดเชื้อและการสูญเสียเลือดสำหรับแม่ เป้าหมายคือเพื่อลดการเสียชีวิตสำหรับผู้หญิงในหรือใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ในขณะที่ไม่เพิ่มการแทรกแซงที่ไม่จำเป็น

การศึกษาเพื่อปรับปรุงการประเมินความเสี่ยงและการตรวจสอบอยู่ภายใต้การพัฒนาเช่นเดียวกับมาตรการที่จะช่วยให้ผู้หญิงและผู้ให้บริการดูแลของพวกเขาร่วมกันประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของการชักนำให้เกิดแรงงาน

ในขณะที่รายงานของวุฒิสภาเน้นถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจและคาดการณ์ว่าใครมีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดตายด้วยสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันแล้วเราสามารถลดจำนวนทารกคลอดลูกและครอบครัวที่ประสบโศกนาฏกรรมจากการสูญเสียครั้งนี้สนทนา

เกี่ยวกับผู้เขียน

Vicki Flenady ศาสตราจารย์สถาบันวิจัย Mater; ผู้อำนวยการศูนย์ความเป็นเลิศด้านการวิจัยใน Stillbirth มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์; Adrienne Gordon, ผู้เชี่ยวชาญด้านทารกแรกเกิด, NHMRC เพื่อนร่วมงานวิจัยช่วงต้น, มหาวิทยาลัยซิดนีย์; แคโรไลน์โฮเมอร์ศาสตราจารย์ผดุงครรภ์ สถาบันเบอร์เน็ต; David Ellwood ศาสตราจารย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มหาวิทยาลัยกริฟฟิ ธ; โจนาธานมอร์ริสศาสตราจารย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาและผู้อำนวยการสถาบันวิจัยการแพทย์สูติศาสตร์คอลลิ่งนรีเวชวิทยาและ Neonatology โรงเรียนแพทย์ภาคเหนือ มหาวิทยาลัยซิดนีย์และ Philippa Middleton รองศาสตราจารย์ สถาบันวิจัยสุขภาพและการแพทย์เซาท์ออสเตรเลีย

บทความนี้ตีพิมพ์ซ้ำจาก สนทนา ภายใต้ใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ อ่าน บทความต้นฉบับ.

หนังสือที่เกี่ยวข้อง

English แอฟริกาใต้ Arabic จีน (ดั้งเดิม) จีน (ดั้งเดิม) Dutch ฟิลิปปินส์ French German ภาษาฮินดี Indonesian Italian Japanese Korean Malay เปอร์เซีย Portuguese Russian Spanish ภาษาสวาฮิลี Swedish คนไทย ตุรกี ภาษาอูรดู เวียตนาม

สุขภาพ & ความสุข

แพทย์จำเป็นต้องพูดคุยผ่านทางเลือกการรักษาที่ดีกว่าสำหรับผู้ชายผิวดำที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

แพทย์จำเป็นต้องพูดคุยผ่านทางเลือกการรักษาที่ดีกว่าสำหรับผู้ชายผิวดำที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

Rajesh Balkrishnan ศาสตราจารย์วิทยาศาสตร์สาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยเวอร์จิเนีย

บ้านและสวน

อาหารและโภชนาการ

วิดีโอล่าสุด

บทความและวิดีโอเด่นเพิ่มเติม